НОВОСТИ. Хирургия
Обновлены рекомендации Европейского общества сосудистых хирургов

Обновлены рекомендации Европейского общества сосудистых хирургов по ведению пациентов с атеросклерозом сонных и позвоночных артерий.
Предыдущая версия рекомендаций была опубликована в 2017 г. и содержит разделы посвященные ведению пациентов с поражением сонных и позвоночных артерий. Имеется раздел о ведении пациента с сочетанным коронарным и каротидным атеросклерозом.
Пациентам с каротинам атеросклерозом (класс рекомендаций I) показано:
- пациентам с малым инсультом или ТИА, вновь выявленной или известной фибрилляцией предсердий (ФП) и ипсилатеральным каротидным стенозом 50-99% выбор между экстренной реваскуляризацией или изолированной антикоагулянтной терапией должен осуществляться мультидисциплинарной командой;
- при повторном малом инсульте или ТИА у пациентов с ФП, получающих антикоагулянты, и ипсилатеральным каротидным стенозом 50-99%, показано выполнение каротидной эндартерэктомии;
- при повторном малом инсульте или ТИА у пациентов с ФП, получающих антикоагулянты, и ипсилатеральным каротидным стенозом 50-99%, показано выполнение каротидной эндартерэктомии;
- при проведении эндартерэктомии у пациентов с бессимптомным каротидным атеросклерозом предпочтительно использовать низкую дозу ацетилсалициловой кислоты (АСА) 75-325 мг, а не более высокую (>325 мг).
Класс рекомендаций II:
- Пациентам с недавно возникшими симптомами каротидного атеросклероза каротидную эндартерэктомию целесообразно проводить на фоне комбинированной антиагрегантной терапии;
- если принято решение проводить эндартерэктомию у пациентов с недавно возникшими симптомами каротидного атеросклероза на фоне монотерапии антиагрегантами, в первые 14 суток после операции целесообразно назначать аспирин в дозе 300-325 мг, далее по 75-162 мг в сутки.
- пациентам с острым ишемическим инсультом, связанным с наличием каротидного атеросклероза со стенозированием просвета артерии на 50-99%, которым проводился тромболизис, эндартерэктомия или стентирование может быть выполнено через 6 суток.
- при субтотальном поражении каротидных артерий, спадением периферического русла и возникновением повторных симптомов в соответствующем бассейне несмотря на оптимальную медикаментозную терапию может быть рассмотрено проведение эндартерэктомии или стентирования.
Класс рекомендаций III
- Пациентам с недавно возникшими симптомами каротидного атеросклероза и флотирующим тромбозом сонной артерии тромболизис противопоказан;
- пациентам инсультом или ТИА в вертебро-базиллярном бассейне и стенозом 50-99% в позвоночной артерии рутинное стентирование не показано.
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1078588422002374

Читайте также

Сотрудники кафедры химической технологии и новых материалов и кафедры неорганической химии химического факультета МГУ совместно с коллегами с кафедры междисциплинарного материаловедения Факультета...


Сорокалетний мужчина с весом 160 кг обратился в клинику за операцией по уменьшению желудка с целью похудения. Он говорит, что пробовал много разных методик, соблюдал специальную диету. У мужчины из-за лишнего...


Открытие операции по удалению грыж уже в прошлом.
Под руководством заведующего первого хирургического отделения...


В Санкт-Петербурге врачи спасли восьмилетнего мальчика, достав из его пищевода монету, с которой он жил более полугода. Из-за инородного тела, вросшего в слизистую, у ребенка начался сильный воспалительный процесс...


Швейцарские ученые разработали новые инструменты для малоинвазивной хирургии. Смысл технологии в том, что сначала инструменты разбираются на отдельные части, а затем вводятся через катетер один за другим...


Хирурги в Санкт-Петербурге провели уникальную операцию, чтобы спасти ребенка в утробе
Впервые в России хирурги клиники Педиатрического университета в Санкт-Петербурге провели...


Ученые ИМЕТ РАН совместно с коллегами из МГУ им. М.В. Ломоносова, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, МНИОИ им. П.А. Герцена создали новый медицинский цемент на основе фосфатов кальция и магния c добавлением ионов серебра...


Известно, как минимум, 7 способов, с помощью которых люди пытаются избавиться от горбинки на носу. Какие из них действительно помогут выпрямить нос, а какие только создадут видимость...


Общая слабость, сухость во рту, повышение температуры, рвота и сильная боль в животе могут сигнализировать об остром аппендиците. Вместе с экспертами разбираемся, как определить аппендицит у взрослых...


Специалисты Российской детской клинической больницы РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России провели уникальную операцию по устранению редкой врожденной патологии — стеноза почечных артерий...





САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
-
Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
-
Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
-
Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
-
Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
-
Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
-
О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
-
Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
-
Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
-
Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
-
Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
-
КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
-
Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
-
Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
-
Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
-
Лечение марганцовкой
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
-
Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
-
Фармацевтическая опека
- Повреждения при родах
-
Курение марихуаны влияет на потенцию
-
Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
- Инциденталома надпочечников
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе
-
Почему противозачаточные увеличивают грудь?
-
Отдых на море: польза, лечение и... вред
-
Су-Джок терапия