Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

ԼՈՒՐԵՐ: Վիրաբուժություն

Հազվագյուտ հիվանդության ախտորոշում ԻՌ ծառայությունում կատարված էքսցիզիոն բիոպսիայի շնորհիվ

Հազվագյուտ հիվանդության ախտորոշում ԻՌ ծառայությունում կատարված էքսցիզիոն բիոպսիայի շնորհիվ

Բուժառուն՝ արական սեռի, 60 տարեկան: Գանգատներ՝ ընդհանուր թուլություն, բութ ցավեր էպիգաստրալ և աջ ենթակողային շրջաններում։

Անամնեզում բուժառուի մոտ 2.5 ամիս առաջ ի հայտ են եկել վերոհիշյալ գանգատները։ Վերջինիս կապակցությամբ հիվանդը դիմել է բժշկի, ամբուլատոր կարգով հետազոտվել է։ Կատարված ՀՇ քննությամբ հայտնաբերվել են ենթաստամոքսային գեղձի կեռաձև կտրուճի շրջանում ոչ հոմոգեն, ոչ հստակ գոյացություն, հարպանկրեատիկ և պանկրեատոդուոդենաալ շրջանի մեծացած, փոփոխված ավշահանգույցներ։

Գոյացության բնույթը պարզելու նպատակով ուռուցքաբանի կողմից ցուցվել է բիոպսիա։ Բուժառուն զննվել է ինտերվենցիոն ռադիոլոգի կողմից, կատարվել է ՈՒՁՀ քննություն։ Քանի որ գոյացությունը լիարժեք վիզուալիզացվել է ՈՒՁՀ քննությամբ, որոշվել է կատարել ասեղային տրեպանացիոն բիոպսիա ՈՒՁՀ ուղղորդմամբ։


 

Տեղային անզգայացման պայմաններում կատարվեց ենթաստամոքսային գեղձի կեռաձև կտրուճի շրջանի գոյացության ասեղային տրեպանացիոն բիոպսիա՝ ՈՒՁՀ ուղղորդմամբ։

 


Պաթոհյուսվածաբանական քննությամբ հայտնաբերվեցին փափուկ հյուսվածքներ, լիմֆոիդ հյուսվածքի ֆրագմենտներ, հավանաբար ավշահանգույցի տեղամաս։ ՈՒռուցքային ախտահարման նշաններ տվյալ նյութում չհայտնաբերվեցին։

Հաշվի առնելով կլինիկո-ռադիոլոգիական տվյալները, որոշվեց կատարել կրկնակի բիոպսիա։ Վերջինս ևս կատարվեց տեղային անզգայացման պայմաններում, ՈՒՁՀ ուղղորդմամբ, սակայն այս անգամ պանկրեասի կեռաձև կտրուճի շրջանի գոյացություն հասնելու համար ընտրվեց տրանսպանկրեատիկ մուտք։




Բիոպտատն ուղարկվեց պաթոհյուսվածքաբանական հետազոտության, ըստ որի այս անգամ ևս չէին հայտնաբերվել ուռուցքային ախտահարման հավաստի նշաններ։


Հաշվի առնելով ավշային համակարգի որոշակի հիվանդությունների դեպքում ասեղային տրեպանացիոն բիոպսիայի արդյունքում ստացվող նմանատիպ ոչ լիարժեք ախտորոշումների հավանականությունը, որոշվեց հաջորդիվ իրականացնել գոյացության էքսցիզիոն բիոպսիա՝ բաց վիրահատական եղանակով։

Միջամտությունն իրականացվեց ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Կատարվեց որովայնի խոռոչի ռևիզիա և ներվիրահատական ՈՒՁՀ քննություն։ Վիզուալիզացվեցին մեծացած, փոփոխված ավշահանգույցներ հարստամոքսային, հարպանկրեատիկ և պարակավալ շրջաններում։ Ենթաստամոքսային գեղձը ևս փոփոխված էր:




Որոշվեց կատարել լիմֆատիկ հանգույցների էքսցիզիոն բիոպսիա։ Հաշվի առնելով ավշահանույցների տեղակայումը, հատելով ստամոքս-հաստաղիքային կապանը՝ մուտք գործվեց ճարպոնածոց, կատարվեց ստամոքսի հետին պատի անջատում ենթաստամոքսային գեղձի առաջային մակերեսից և 12-մատնյա աղու մոբիլիզացիա ըստ Կոխերի։ Ամբողջովին մերկացվեց ստորին սիներակը, որի շուրջ հայտնաբերվեցին փոփոխված ավշահանգույցներ։ Հեռացվեցին թվով 2 ավշահանգույցներ՝ համապատասխանաբար հարպանկրեատիկ և պարակավալ շրջաններից։ Պրեպարատներն ուղարկվեցին պաթոհյուսվածաբանական քննության։


Տեսանյութում առկա են կադրեր վիրահատական միջամտությունից։ 18+ տարիքային խմբի անձինք կարող են դիտել այն՝ անցնելով հղումով․

 

 

Քանի որ բուժառուի մոտ առկա էր նաև նախկինում կրած վիրահատություններից հետո առաջացած հետվիրահատական վենտրալ ճողվածք, միջամտության ավարտին կատարվեց նաև ճողվածքահատում, որովայնի առաջային պատի պլաստիկա պոլիպրոպիլենային ցանցով։

Հետմիջամտական ընթացքն անցավ հարթ, առանց բարդությունների։ Բուժառուն կլինիկայում անցկացրել է 4 օր, ստացել է ցավազրկող, հակաբիոտիկային, ինֆուզիոն և տրանսֆուզիոն թերապիա։

 


Օրեր անց ստացվեցին պրեպարատների պաթոհյուսվածաբանական քննության արդյունքները։

Հյուսվածաբանական պատկերը և իմունոհիստոքիմիական հետազոտության արդյունքները համատեղելի են Կաստլմանի հիվանդության հիալինաանոթային տարբերակի ժամանակ դիտվող փոփոխությունների հետ։

Կաստլմանի հիվանդությունը (ավշահանգույցների անգիոֆոլիկուլյար հիպերպլազիա) համարվում է հազվագյուտ բարորակ լիմֆոպրոլիֆերատիվ հիվանդություն, որն արտահայտվում է ավշային հանգույցների մեծացմամբ։

Բուժառուն ուղեգրվել է արյունաբանի մոտ հետագա բուժումն իրականացնելու նպատակով։

Սկզբնաղբյուր. irg.am
med-practic.com կայքի ադմինիստրացիան տեղեկատվության բովանդակության համար

պատասխանատվություն չի կրում
Loading...
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Դիմային նյարդի հետվիրահատական վերականգնում. nairimed.com
Դիմային նյարդի հետվիրահատական վերականգնում. nairimed.com

Գլխի և պարանոցի ուռուցքներ | Նյարդային համակարգ (գլխուղեղի և ողնուղեղի վիրաբուժություն) | Արամ Գրիգորի Բադալյան

Դիմային նյադրը նյարդավորում է միմիկական մկանները...

ԼՈՒՐԵՐ: Նյարդային համակարգ
Կլինիկական դեպք․ բացառիկ վիրահատություն «Արմենիա» ՀԲԿ վիրաբուժական բաժանմունքում. armeniamedicalcenter.am
Կլինիկական դեպք․ բացառիկ վիրահատություն «Արմենիա» ՀԲԿ վիրաբուժական բաժանմունքում. armeniamedicalcenter.am

Հիվանդ Գ. Ս., 37 տարեկան, Արմենիա ՀԲԿ վիրաբուժական բաժանմունք էր ընդունվել՝ գանգատվելով որովայինի աջ կեսում ցավերից, ծանրության զգացումից, երբեմն՝ սրտխառնոցից: Նախքան այդ հետազոտվել էր տարբեր կլինիկաներում...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Որովայնային ճողվածքների լապորոսկոպիկ վիահատություններ. nairimed.com
Որովայնային ճողվածքների լապորոսկոպիկ վիահատություններ. nairimed.com

Որովայնային ճողվածքները բավական տարածված են։

Վիրահատական եղանակաները բազմաթիվ են , սակայն լավագույն տարբերակը լապարոսկոպիկ եղանակով...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Բարիատրիկ վիրահատություններ Նաիրի ԲԿ-ում. nairimed.com
Բարիատրիկ վիրահատություններ Նաիրի ԲԿ-ում. nairimed.com

160 կգ քաշով 40 տարեկան տղամարդը դիմել է ստամոքսը փոքրացնելու վիրահատության՝ նիհարելու նպատակով։ Ասում է՝ շատ տարբեր միջոցներ է փորձել՝ հատուկ սննդակարգ է պահել, մարզվել է, բայց կորցրած քաշը նորից հետ է եկել...

ԼՈՒՐԵՐ: Ճարպակալում, նիհարում Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Ճողվածքների վիրահատություններ՝ լապարոսկոպիկ եղանակով. nairimed.com
Ճողվածքների վիրահատություններ՝ լապարոսկոպիկ եղանակով. nairimed.com

Ճողվածքների բաց վիրահատություններն վաղուց անցյալում են:

«Նաիրի» առաջին վիրաբուժական բաժանմունքի ղեկավար, պրոֆեսոր Անդրանիկ Ադամյանի գլխավորությամբ...

Նախադեպը չունեցող հիբրիդ-վիրահատություն «Արմենիա» ՀԲԿ-ում. armeniamedicalcenter.am
Նախադեպը չունեցող հիբրիդ-վիրահատություն «Արմենիա» ՀԲԿ-ում. armeniamedicalcenter.am

56 տարեկան տղամարդն ընդունվել է մարզային բժշկական կենտրոն` կորոնավիրուսային վարակի կապակցությամբ: Բուժման ընթացքում նրա մոտ ի հայտ են եկել ստորին վերջույթների ցավ, կապտություն, որի պատճառով...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Լապարոսկոպիկ պրոստատէկտոմիա. erebunimed.com
Լապարոսկոպիկ պրոստատէկտոմիա. erebunimed.com

«Էրեբունի» ԲԿ-ի ուրոլոգիական բաժանմունքում կատարվում են  փակ` լապարոսկոպիկ վիրահատություններ, որոնք փոխարինում են  նախկինում  ավանդաբար կատարվող բաց  վիրահատություններին: Շագանակագեղձի քաղցկեղի դեպքում...

ԼՈՒՐԵՐ: Ուրոանդրոլոգիա Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
ԵՊԲՀ. Բարդ վիրահատությունների արդյունքում պահպանվել է պացիենտի ձախ դաստակը
ԵՊԲՀ. Բարդ վիրահատությունների արդյունքում պահպանվել է պացիենտի ձախ դաստակը

Ինքնավթարի հետևանքով «Հերացի» թիվ 1 հիվանդանոցային համալիրի պլաստիկ ռեկոնստրուկտիվ վիրաբուժության և միկրովիրաբուժության բաժանմունք տեղափոխված կնոջ մոտ ախտորոշվել էր ձախ ճաճանչ-դաստակային...

ԼՈՒՐԵՐ: Պլաստիկ վիրաբուժություն ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Կլինիկական դեպք. մասնագիտացված օգնության կարևորությունը թոքի վնասումների ժամանակ. Ազատ Աղաբեկյան. armeniamedicalcenter.am
Կլինիկական դեպք. մասնագիտացված օգնության կարևորությունը թոքի վնասումների ժամանակ. Ազատ Աղաբեկյան. armeniamedicalcenter.am

Ծակած-կտրած վնասումով՝ դեպքից մոտ 3 ժամ անց, էջմիածին քաղաքի հիվանդանոցից մեր կլինիկա է տեղափոխվել 60-նն անց տղամարդ: Ռենտգեն հետազոտությամբ բուժառուի մոտ ախտորոշվել է հեմոպնևմոթորաքս...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Շնչառական համակարգ ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Գլխուղեղի վիրահատությունները դարձել են անվտանգ. nairimed.com
Գլխուղեղի վիրահատությունները դարձել են անվտանգ. nairimed.com

«Նաիրի» բժշկական կենտրոնում արդեն հինգ տարի է, ինչ ներդրվել է գլխուղեղի վիրահատությունների կատարման անվտանգ և նոր մեթոդ: Ներկայում կենտրոնի նյարդավիրաբուժական թիմը հասել է մասնագիտական այնպիսի բարձունքի...

ԼՈՒՐԵՐ: Նյարդային համակարգ Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Համատեղ վիրահատություններ՝ ուռուցքաբան-գինեկոլոգ և պլաստիկ վիրաբույժ. nairimed.com
Համատեղ վիրահատություններ՝ ուռուցքաբան-գինեկոլոգ և պլաստիկ վիրաբույժ. nairimed.com

Ժամանակակից բժշկության մեջ ուռուցքով հիվանդին միայն ուռուցքաբանի կողմից բուժելը բավականին բարդ խնդիր է: Ինչո՞ւ… Որովհետև չարորակ ուռուցքով հիվանդները հիմնականում մեծահասակներ և տարեցներ են, որոնց մոտ, սովորաբար...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
ԵՊԲՀ. Բժիշկների «ոսկերչական» մանրակրկիտ աշխատանքի արդյունքը
ԵՊԲՀ. Բժիշկների «ոսկերչական» մանրակրկիտ աշխատանքի արդյունքը

«Հերացի» թիվ 1 հիվանդանոցային համալիրի դիմածնոտային վիրաբուժության և ԼՕՌ կլինիկայի դիմածնոտային վիրաբույժները, ԵՊԲՀ օրթոպեդիկ ստոմատոլոգիայի ամբիոնի մասնագետները՝ Ռուսաստանից ժամանած անապլաստոլոգ...

ԼՈՒՐԵՐ: Քիթ-կոկորդ-ականջ հիվանդություններ Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Բացառիկ վիրահատություն Արթմեդ ԲՎԿ-ում հայ և ռուս մասնագետների կողմից
Բացառիկ վիրահատություն Արթմեդ ԲՎԿ-ում հայ և ռուս մասնագետների կողմից

Վերջերս Արթմեդ ԲՎԿ Ընդհանուր վիրաբուժության բաժանմունքում կատարվել է եզակի ու բարդ վիրահատություն։ Մեր կենտրոն էր դիմել պացիենտ` ենթաստամոքսային գեղձի գլխիկի չարորակ գոյացությամբ` տեղային տարածվածությամբ դեպի դռներակ...

ԼՈՒՐԵՐ: Մարսողական համակարգ Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Կլինիկական դեպք. գլխուղեղի կավերնոզ մալֆորմացիայի հեռացում. armeniamedicalcenter.am
Կլինիկական դեպք. գլխուղեղի կավերնոզ մալֆորմացիայի հեռացում. armeniamedicalcenter.am

«Արմենիա» ՀԲԿ նյարդավիրաբուժական բաժանմունք է դիմել 65 տ. Գ.Բ.-ն։ Պացիենտի մոտ գլխուղեղի ՀՏ և ՄՌՏ հետազոտությունների հիման վրա ախտորոշվել էր գլխուղեղի ձախ քունք- ճակատային շրջանի...

ԼՈՒՐԵՐ: Նյարդային համակարգ Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ