Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

Նյարդաբանություն

Ներգանգային գերճնշում՝ինտրակրանիալ հիպերտենզիա. նյարդավիրաբույժ Աղասի Կոչկանյան. armeniamedicalcenter.am

Ներգանգային գերճնշում՝ինտրակրանիալ հիպերտենզիա. նյարդավիրաբույժ Աղասի Կոչկանյան. armeniamedicalcenter.am

Ի՞նչ պատճառներ ունի ներգանգային գերճնշումը


Ներգանգային գերճնշումը /ՆԳԳ/ որպես համախտանիշ հանդիպում է շատ հիվանդությունների և ախտաբանական վիճակների ժամանակ: Այն արտահայտվում է գանգուղեղային վնասվածքների սուր շրջանում, նաև՝ որպես մնացորդային երևույթ, ցանկացած ներգանգային ծավալային գոյացությունների ժամանակ /ներգանգային հեմատոմա, ուռուցք, թարախակույտ, զարկերակա-երակային մալֆորմացիաներ, գլխուղեղի արյան սուր շրջանառության հետևանքներ, նեյրոինֆեկցիաներ, մենինգիտ, մենինգոէնցեֆալիտ, բազալ արախնոիդիտ/ և այլն:

Որոշ  ախտաբանությունների դեպքում կարող է զարգանալ հիդրոցեֆալիա, որը նույնպես առաջացնում է ՆԳԳ:

Հիդրոցեֆալիան գլխուղեղի փորոքային համակարգում հավելյալ գանգուղեղային հեղուկի կուտակում է: Պատճառները տարբեր են, բայց բուժառուի կլինիկական վիճակը և հիվանդության ընթացքը կարող էն լինել բավականին ծանր: Եթե ժամանակին այն չի ախտորոշվում և մասնագիտացված օգնություն չի կազմակերպվում, հնարավոր են ոչ բարենպաստ ելքեր:

ՆԳԳ տեսակները և ընթացքը


ՆԳԳ դասակարգումից կարելի է առանձնացնել հետևյալ ձևերը՝ սուր, քրոնիկ, բարորակ:

Բարորակ ընթացող հիպերտենզիայի ժամանակ առկա է ՆԳ բարձր ճնշում, սակայն չկան կլինիկական վառ արտահայտումներ և շատ անգամ չի պահանջվում որևէ միջամտություն: Հաճախ այն զարգանում է, երբ ուղեղը հավասարակշռում (կոմպենսացնում) է իր՝ շրջակա հյուսվածքի վրա ազդող ճնշումը: Այսինքն, ճնշումը կտրուկ չի բարձրանում, և չի առաջանում նրան բնորոշ կլինիկական արտահայտումը:

Մյուս դեպքերում՝ հիդրոցեֆալիայի և ՆԳԳ հետևանքով առաջացած կլինիկական պատկերը կազմվում է սկզբում ընդհանուր ուղեղային երևույթներից՝ գլխացավ, գլխապտույտ, սրտխառնոց, փսխում, կոորդինացիայի, հավասարակշռության խանգարում, գիտակցության խանգարում, մենինգեալ համախտանիշ, նաև բարձր ԶԳ: Եթե վիճակը չկարգավորվի՝ աստիճանաբար կամ բավականին արագ, կարող են զարգանալ ընդհանուր վիճակի վատացում մինչև կոմա, ուղեղի լուրջ փոփոխություններ՝ երբեմն՝ անվերադարձ:

Ն/Գ ճնշման բարձրացման հետևանքով կարող են լինել ծանր բարդություններ:

Ախտորոշումը


Տարբերակում են ՆԳԳ չափման ուղղակի և ոչ ուղղակի մեթոդներ: Վերջիններիս շարքում կիրառվում են ակնահատակի հետազոտություն, նեյրոսոնոգրաֆիա, ռենտգեն, ԿՏ, ՄՌՏ: Բոլոր հարակլինիկական մեթոդներն օգնում են ախտորոշման հարցում: Գոյություն ունի Ն/Գ ճնշման բացարձակ չափման եղանակ, որը համապատասխան ցերեբրալ ընդունիչ /դատչիկ/ է, որը տեղադրվում է ներգանգային շաղափային անցքի միջոցով: Վերջինս ճշգրիտ չափում է ներգանգային ճնշումը:

Հետազոտությունը կարող է իրականացվել երկարատև /օրեր/ մոնիտորինգի ձևով:

Լյումբալ պունկցիայի միջոցով ևս կարելի է բավական ճշգրտությամբ որոշել Ն/Գ ճնշումը, որը սովորաբար նորմայում կազմում է մոտավորապես 70-130 մմ. ջրի սյուն:

Բուժական մոտեցումները


Ն/Գ հիպերտենզիայի էթիոլոգիայից և տեսակից կախված՝ կիրառվում են բուժման և՛ կոնսերվատիվ, և՛ վիրահատական միջոցառումներ: Արդյունավետ դեղորայքային բուժման արդյունքում շատ դեպքերում հնարավոր է կարգավորել վիճակը: Բայց երբեմն լինում են դեպքեր, երբ անհրաժեշտ է լինում վիրահատական միջամտություն, օրինակ, սուր հիդրոցեֆալիայի զարգացման ժամանակ:

Վիրահատական տեխնիկաների մեծամասնությունը կարելի է համարել պալիատիվ, այսինքն, ժամանակավոր օգնող՝ մինչև հիմնական պատճառի կարգավորումը: Շատ դեպքերում ներգանգային գերճնշումը պահանջում է և՛ երկարատև հետազոտություն, և՛ զուգահեռ՝ երկարատև բուժման այլ մարտավարություն: Երբեմն, պարզապես հնարավոր չէ պատճառ հանդիսացող պաթոլոգիական գործընթացն արմատական բուժման ենթարկել: Այդ ժամանակ կիրառվում է փորոքային պունկցիա /վենտրիկուլոպունկցիա/՝ ավելորդ հեղուկի մեխանիկական հեռացում:

Ինչպե՞ս է իրականացվում փորոքային պունկցիան


Վենտրիկուլոպունկցիան նաև համարվում է առաջին քայլ շունտավորող վիրահատությունների դեպքում, երբ դրենաժն անհրաժեշտ է կիրառել երկար ժամանակ: Ֆրեզային /շաղափային/ անցքի միջոցով մասնագիտացված դրենաժը /շունտը/ մի ծայրով տեղադրվում է գլխուղեղի կողմնային փորոքում, մյուս ծայրով ենթամաշկային տարածությամբ հաղորդակցվում է որևէ բնական խոռոչի՝ հիմնականում որովայնի խոռոչի հետ: Ստեղծվում է փակ համակարգ, որը չի հաղորդակցվում արտաքին միջավայրի հետ: Այդ համակարգը կարող է գործել երկարատև կամ մշտական՝ կատարելով իր գործառույթը՝ լավացնելով բուժառուի առողջական վիճակը և կյանքի որակը:

Սկզբնաղբյուր. armeniamedicalcenter.am
med-practic.com կայքի ադմինիստրացիան տեղեկատվության բովանդակության համար

պատասխանատվություն չի կրում
Loading...
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիա ԷՆՄԳ. nairimed.com
Էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիա ԷՆՄԳ. nairimed.com

Էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիան (ENMG) նյարդերի, նյարդամկանային հաղորդականոսւթյան և մկանների լիարժեք ֆունկցիանալ աշխատանքի ուսումնասիրման մեթոդ է, որը լայնորեն կիրառվում է...

Ախտորոշում
Գլխի ՄՌՏ հետազոտություն. հարցազրույց ռադիոլոգ Մերի Սուքիասյանի հետ. armeniamedicalcenter.am
Գլխի ՄՌՏ հետազոտություն. հարցազրույց ռադիոլոգ Մերի Սուքիասյանի հետ. armeniamedicalcenter.am

Գլխի ո՞ր հիվանդությունների դեպքում է իրականացվում ՄՌՏ։

ՄՌՏ իրականացվում է գլխի ցանկացած փոփոխությունների դեպքում, եթե այն ոչ ոսկրային բնույթի է...

Ախտորոշում
Գլխուղեղի ցնցում․ նյարդավիրաբույժ Մարինա Խաչատրյան. armeniamedicalcenter.am
Գլխուղեղի ցնցում․ նյարդավիրաբույժ Մարինա Խաչատրյան. armeniamedicalcenter.am

Գլխուղեղի ցնցումը գանգուղեղային վնասվածքի ամենաթեթև ձևն է։ Այն առաջանում է գլխի վնասվածքի ժամանակ։ Վնասվածքից անմիջապես հետո հիվանդը կարճատև կորցնում է գիտակցությունը, այնուհետև առաջանում են...

Էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիա. nairimed.com
Էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիա. nairimed.com

Եթե առկա են մկանների ոչ կամային կծկումներ, վերին և ստորին վերջույթների թուլություն, թմրածություն, մկանային հոգնածություն, մկանային զանգվածի նվազում և վերջույթների հետ կապված այլ գանգատներ...

Ախտորոշում
Իշիաս (նստանյարդի բորբոքում). armeniamedicalcenter.am
Իշիաս (նստանյարդի բորբոքում). armeniamedicalcenter.am

Գոտկատեղում և ոտքերում հիվանդագին զգացողությունների պատճառ է նյարդային վերջույթների ճնշումը: Ճնշումը չի ախտահարում նստաներվը, սակայն կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել...

Նևրինոմա. armeniamedicalcenter.am
Նևրինոմա. armeniamedicalcenter.am

Նևրինոման բարորակ ուռուցք է, որը զարգանում է նյարդային հյուսվածքից: Տեղակայումից և չափերից կախված` այն առաջացնում է տարբեր ախտանշաններ: Կարող է լինել գլխում, ողնաշարում...

Մկանային սպազմ. armeniamedicalcenter.am
Մկանային սպազմ. armeniamedicalcenter.am

Մկանային սպազմը (մկանային ցնցում) մկանների լարվածության արդյունքում նրանց կծկումն է: Սպազմն ակամա է, կարող է լինել օրվա տարբեր ժամերին, ընդունակ է որոշ ժամանակ անշարժացնել մարդուն...

Վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա
Միասթենիա. armeniamedicalcenter.am
Միասթենիա. armeniamedicalcenter.am

Միասթենիան նյարդաբանական հիվանդություն է, որի ժամանակ դիտվում է մկանային թուլություն, որն առավել արտահայտվում է երեկոյան: Ախտահարվում են մկանային տարբեր խմբեր՝ վերջույթների, իրանի, աչքերի, կոկորդի...

Ինչպես խուսափել կաթվածից. erebunimed.com
Ինչպես խուսափել կաթվածից. erebunimed.com

Ինչպես խուսափել կաթվածից. ամեն ինչ սկսվում է կանխարգելումից: Հայաստանում տարեկան 20 000 մարդ կաթված է ունենում: Ամեն տարի 7000 մարդու կաթվածն ախտորոշվում է առաջին անգամ...

Ողնաշար-ողնուղեղային վնասվածքներ. նյարդավիրաբույժ Կսպոյան Արայիկ. armeniamedicalcenter.am
Ողնաշար-ողնուղեղային վնասվածքներ. նյարդավիրաբույժ Կսպոյան Արայիկ. armeniamedicalcenter.am

Ողնաշար-ողնուղեղային վնասվածքների տեսակները։

Ողնաշար-ողնուղեղային վնասվածքները կարելի է բաժանել երկու խմբի...

Վիրաբուժություն
Վերտեբրոպլաստիկա. նյարդավիրաբույժ Աղասի Կոչկանյան. armeniamedicalcenter.am
Վերտեբրոպլաստիկա. նյարդավիրաբույժ Աղասի Կոչկանյան. armeniamedicalcenter.am

Ինչպե՞ս կբնորոշեք վերտեբրոպլաստիկան


Վերտեբրոպլաստիկան տարբեր ախտաբանական գործընթացների հետևանքով փոփոխված ողի...

Վիրաբուժություն
Ողնաշարի ուռուցքներ․ նյարդավիրաբույժ Մարինա Խաչատրյան. armeniamedicalcenter.am
Ողնաշարի ուռուցքներ․ նյարդավիրաբույժ Մարինա Խաչատրյան. armeniamedicalcenter.am

Ողնաշարի ուռուցքների առանձնահատկությունները


Ողնաշարի ուռուցքները լինում են բարորակ և չարորակ: Կարող են հայտնաբերվել ողնաշարի ցանկացած հատվածում...

Ուռուցքաբանություն
Ինչպես կանխարգելել կաթվածը. erebunimed.com
Ինչպես կանխարգելել կաթվածը. erebunimed.com

Ինչպես նվազեցնել գլխուղեղի կաթվածի՝ ինսուլտի ռիսկը. խորհուրդ է տալիս «Էրեբունի» ԲԿ կաթվածի կենտրոնի նյարդաբան Լինա Զուբալովան...

Բժշկի ընդունարանում
Գանգուղեղային վնասվածքներ. նյարդավիրաբույժ Կսպոյան Արայիկ. armeniamedicalcenter.am
Գանգուղեղային վնասվածքներ. նյարդավիրաբույժ Կսպոյան Արայիկ. armeniamedicalcenter.am

Գանգուղեղային վնասվածքների /ԳՈՒՎ/ պատճառները և դասակարգումը

Գանգուղեղային վնասվածքները կարող են առաջանալ տարբեր պատճառներով՝ ավտոպատահարների...

Վիրաբուժություն Բժշկի ընդունարանում
Միջողային սկավառակների ճողվածքներ. նյարդավիրաբուժական բաժանմունքի վարիչ Ծերունի Հովհաննիսյան. armeniamedicalcenter.am
Միջողային սկավառակների ճողվածքներ. նյարդավիրաբուժական բաժանմունքի վարիչ Ծերունի Հովհաննիսյան. armeniamedicalcenter.am

Միջողային սկավառակների ճողվածքներ. Նյարդավիրաբուժական բաժանմունքի վարիչ Ծերունի Հովհաննիսյան

Ինչպե՞ս կբնորոշեք միջողային սկավառակի ճողվածքը...

Վիրաբուժություն Բժշկի ընդունարանում

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ