Կլինիկական դեպքեր
Շագանակագեղձի բարորակ գերաճ, աջակողմյան խրոնիկական էպիդիդիմոօրխիտի սրացում`աբսցես, միզային ուղիների ինֆեկցիա: Ձախակողմյան աճուկափոշտային չներուղղվող ճողվածք (Կլինիկական դեպք)
Հիվանդդը, Դ.Վ. 74 տարեկան, դիմել է ԱՐՄԵՆԻԱ ՀԲԿ-ի ուրոլոգիական կլինիկա երեկոյան ժամը 20.00-ին, գանգատվելով մոտ 6-ժամյա բնական ճանապարհով միզելու անկարողությունից: Միզապարկը շոշափվում էր ցայլային համաճոնից երեք հորիզոնական մատ վերև, սոնոգրաֆիկ քննությամբ միզապարկում նկարագրվում էր մոտ 500 մլ մեզ:
Տեղադրվել է մշտական ուրեթրալ կաթետեր ըստ Ֆոլեյի 14 Fr 2W 10 cc և էվակուացվել մոտ 600 մլ հարդագույն մեզ: Հիվանդը գնացել է տուն և հաջորդ օրը առավոտյան հոսպիտալիզացվել է:
Anamnesis morbi: Իրեն հիվանդ է համարում մոտ 14 տարի, երբ առաջին անգամ ունեցել է սուր միզակապության նոպա: Իր խոսքերով մոտ մեկ տարի է ինքնակաթետերիզացիա է կատարում օրական 2-3 անգամ: Նախօրեին ինքնակաթետերիզացիան չէր ստացվել: Վերջին մեկ տարում պարբերաբար նշում է աջակողմյան քրոնիկ էպիդիդիմոօրխիտի սրացում երեք անգամ, ինչի կապակցությամբ ստացել է կոնսերվատիվ-դեղորայքային բուժում: Վերջին 3 օրում նշում էր ջերմության բարձրացում 39-39,50C:
Anamnesis vitae: Աճը և զարգացումը ընթացել են նորմալ, կրած հիվանդություններից նշում է գրիպ, անգինա, մանկական հասակում` կարմրուկ, 30 տարի առաջ`երկկողմանի ստորբլթային կրուպոզ թոքաբորբ: Ինֆեկցիոն հեպատիտներով հիվանդացություն, ալերգիկ երևույթներ և ժառանգական հիվանդություններ չի նշում: Ամուսնացած է, ծխում է, ալկոհոլը չի չարաշահում:
Օբյեկտիվ քննությամբ` լեզուն խոնավ է, մաքուր: Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները նորմալ գունավորման են: Հարվածի սիմպտոմը բացասական է երկու կողմից էլ, միզապարկը չի շոշափվում, արտաքին սեռական օրգանները զարգացած են արական տիպով, աջ ամորձին չափսերով մեծացած է, ցավոտ, ձախից առկա է հսկա աճուկափոշտային չներուղղվող ճողվածք: Զ/Ճ-140/80, Ps-80 զարկ րոպեում, ռիթմիկ, բավարար լեցունությամբ, t-37,40C:
Հետազոտվել է: Սոնոգրաֆիկ լյարդը, լեղապարկը, փայծաղը, պանկրեասը առանց տե-սանելի փոփոխությունների: Երիկամների չափսերը սովորական, պարենխիման պահպանված, աջից սուբկապսուլյար կիստա 2,9 սմ չափսի, մեզի արտահոսքը խանգարված չէ: Միզապարկում երևում է կաթետերի ծայրը: Շագանակագեղձը 8,0 x 9,0 սմ չափսի, երկողմանի գերաճ 6,6 x 3,7 սմ չափսի, միջին բիլթը 3,8 սմ չափսի: Աջ ամորձին 4,8 x 3,5 սմ չափսի, անհամասեռ, հիպոէխոգեն, հիպերէխոգեն օջախներով`ամենամեծը 2,4 x 1,4 սմ չափսի: Մակամորձին 1,4 x 2,0 սմ չափսի, առկա է զգալի քանակի հեղուկ: Ձախ ամորձին 3,7 x 2,0 սմ չափսի, համասեռ: Փոշտի ձախ կեսում առկա են զգալի քանակի աղու գալարներ:
PSA 38,9նգ/մլ: Մատնային քննությամբ գեղձը չափսերով զգալի մեծացած է, վերին բևեռը հասանելի չէ, միջային ակոսը հարթված, կոնսիստենցիան`պաստոզ, աղիքի պատը գեղձի վրա շարժուն է, անցավ, պարառեկտալ ինֆիլտրացիաներ չեն հայտնաբերվել:
Մեզի ընդհանուր քննությամբ լեյկոցիտները ծածկում են ամբողջ տեսադաշտը: ԷՍԳ-ի վրա եղած փոփոխությունների հիման վրա կատարվել է էխոսրտագրություն և կարդիոլոգի կոնսուլտացիա: Կատարվել է նաև վիրաբույժի կոնսուլտացիա:
Ախտորոշվել է Շագանակագեղձի բարորակ գերաճ, աջակողմյան խրոնիկական էպիդիդիմոօրխիտի սրացում`աբսցես, միզային ուղիների ինֆեկցիա: Ձախակողմյան աճուկափոշտային չներուղղվող ճողվածք: ՍԻՀ, դիֆուզ մանրօջախային կար-դիոսկլերոզ, զարկերակային հիպերտենզիա երկրորդ աստիճանի, բարձր ռիսկ, ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա, NYHA-1 աստիճանի:
|
|
Հիվանդին շտապ կարգով տեղային անզգայացման տակ կատարվել է օրխիդէկտոմիա աջից: Հետվիրահատական շրջանը անցել է հարթ, առանց բարդությունների, վերքը լավացել է երկրորդային ձգումով:
|
|
Մեկ շաբաթ անց ողնուղեղային անզգայացման ներքո կատարվել է ձախակողմյան աճուկափոշտային ճողվածքահատում` տեղադրելով պրոլենային ցանց, էպիցիստոստոմիա: Փոշտի ձախ կեսից դեպի որովայնի խոռոչ ներուղղվեց մոտ 3 մետր բարակ աղիքային պարունակություն: Հետվիրահատական շրջանը անցել է հարթ, առանց բար-դությունների, վերքերը լավացել են առաջնային ձգումով:
Դինամիկ քննությամբ` PSA 34,9նգ/մլ, մեզի ընդհանուր քննությամբ լեյկոցիտները 2-4 հատ տեսադաշտում, չէր ջերմում:
Հիվանդը դուրս գրվեց ամբուլատոր բուժման:
Մեկ ամիս անց հիվանդը կրկնակի հոսպիտալացվել է: PSA 6,9նգ/մլ, մեզի ընդհանուր քննությամբ` լեյկոցիտները 2-4 հատ տեսադաշտում, մեզը պարզ, հարդագույն: Կատարված անհրաժեշտ քննություններից հետո հիվանդին ողնուղեղային անզգայացման ներքո կատարվել է տրանսվեզիկալ ադենոմէկտոմիա:
Պաթոհիստոլոգիական քննությամբ` շագանակագեղձի ցիստադենոմա, գեղձային էպիթելի և ուրոթելի պրոլիֆերացիայով և արտահայտված դիսպլազիայով: Հիվանդը եղել է հսկողության տակ: Պրեպարատի զանգվածը`850 գրամ:
ՈՒրեթրալ կաթետերը հեռացվեց հետվիրահատական 4-րդ օրը, վերքը լավացավ առաջ-նային ձգումով, կարերը հանվեցին հետվիրահատական 7-8-րդ օրերին, էպիցիստոստոման հեռացվեց հետվիրահատական 12-րդ օրը: Միզում էր ազատ, բավարար շիթով:
Հիվանդը դուրս գրվեց առողջացումով:
![](images/calendar.png)
Կարդացեք նաև
![Առյուծի հոշոտած ձեռքը տղամարդը մեկ տարի անց կարողանում է օգտագործել (լուսանկարներ). news.am Առյուծի հոշոտած ձեռքը տղամարդը մեկ տարի անց կարողանում է օգտագործել (լուսանկարներ). news.am](up/article/small/file_43432_1774801.jpg)
Ձեռքի ամբողջ մակերեւույթին ճանկերի եւ ատամների հասցրած հսկայական վերքեր, պոկված մկաններ, կտրված անոթներ… Վերքերը տեսնելով՝ Վարդանը մտածում էր, որ կամ կկորցնի ձախ ձեռքը, կամ չի կարողանա...
![](images/calendar.png)
![](images/calendar.png)
![Սրունքի կոտրվածքների օրթոպլաստիկ բուժման տակտիկան սրունքի բաց կոտրվածքով (GUSTILIO III C և МЕSS >10) հիվանդի ոտնաթաթի վերաանոթավորման դեպք Սրունքի կոտրվածքների օրթոպլաստիկ բուժման տակտիկան սրունքի բաց կոտրվածքով (GUSTILIO III C և МЕSS >10) հիվանդի ոտնաթաթի վերաանոթավորման դեպք](up/article/small/file_40953_1044944.jpg)
Սրունքի ոսկրերի բաց կոտրվածքով և փափուկ հյուսվածքային մեծ դեֆեկտով(Gustilio III ) հիվանդների վիրաբուժական բուժումը հանդիսանում է ժամանակակից վնասվածքաբանության արդիական խնդիրներից մեկը: Պլաստիկ վիրաբուժության...
![](images/calendar.png)
![Առյուծի կծելու հետևանքով վերին վերջույթի ծավալուն փափուկ հյուսվածքային և մկանային դեֆեկտով հիվանդի վերջույթի վերաանոթավորման հաջողված կլինիկական դեպք Առյուծի կծելու հետևանքով վերին վերջույթի ծավալուն փափուկ հյուսվածքային և մկանային դեֆեկտով հիվանդի վերջույթի վերաանոթավորման հաջողված կլինիկական դեպք](up/article/small/file_40791_9043682.jpg)
Պլաստիկ և վերականգնողական վիրաբուժության արդիական և բարդ խնդիրներից է շարունակում մնալ գիշատիչ կենդանիների կողմից հասցված` կծած-պատռած վերքերի, փափուկ հյուսվածքային դեֆեկտների վիրահատական...
![](images/calendar.png)
![Ստորին շրթունքի քաղցկեղի կոմբինացված բուժում առանց դեմքի դեֆորմացիայի (Ընդհանուր ուռուցքաբանության բաժանմունք). oncology.am Ստորին շրթունքի քաղցկեղի կոմբինացված բուժում առանց դեմքի դեֆորմացիայի (Ընդհանուր ուռուցքաբանության բաժանմունք). oncology.am](up/article/small/file_39977_2845525.jpg)
Հիվանդը դիմել է Ուռուցքաբանության ազգային կենտրոն 2015 հունվարին ստորին շրթունքի քաղցկեղի T3N1M0 փուլում նեոադյուվանտ ճառագայթային բուժումից հետո ՌԴ-ից...
![](images/calendar.png)
![«Իզմիրլյան» բժշկական կենտրոնում ուշագրավ վիրահատություն նորաբաց Անոթային վիրաբուժության բաժանմունքում. izmirlianmedicalcenter.com «Իզմիրլյան» բժշկական կենտրոնում ուշագրավ վիրահատություն նորաբաց Անոթային վիրաբուժության բաժանմունքում. izmirlianmedicalcenter.com](up/article/small/file_39976_6049119.jpg)
‹‹Իզմիրլյան›› ԲԿ-ն համալրվել է ևս մեկ բաժանմունքով՝ Անոթային վիրաբուժության:Այն ղեկավարում է Մխիթար Հերացու անվան ԵՊԲՀ թիվ 3 վիրաբուժական ամբիոնի դասախոս, բ.գ.թ. Վարդան Ոսկանյանը...
![](images/calendar.png)
![«Իզմիրլյան» ԲԿ վիրաբուժական բաժնում կատարվել է յուրօրինակ վիրահատություն՝ Տիգրան Դուրգարյանի մասնակցությամբ. izmirlianmedicalcenter.com «Իզմիրլյան» ԲԿ վիրաբուժական բաժնում կատարվել է յուրօրինակ վիրահատություն՝ Տիգրան Դուրգարյանի մասնակցությամբ. izmirlianmedicalcenter.com](up/article/small/file_39975_4509341.jpg)
Պացիենտը` Մ. Ս., 64 տարեկան, ընդունվել է կլինիկա` լեղաքարային հիվանդություն նախնական ախտորոշմամբ: Պացիենտը գանգատվել է աջ թուլակողում անհանգստացնող հաճախակի ցավերից...
![](images/calendar.png)
Բանալի բառեր. ամորձու նորագոյացություն, Լեյդիգոմա, ամորձու ինտերստիցիալ բջիջների ուռուցք
Հայտնաբերվել է 193 հրատարակում (Medline) մեծահասակների շրջանում Լեյդիգոմայի 480 դեպքի վերաբերյալ, այդ թվում 3 աշխատանք՝ ընդհանուր առմամբ 90 հիվանդի վրա կատարված հետազոտությունների վերաբերյալ [1-6]...
Բանալի բառեր. շագանակագեղձ, կարցինոմա, նեյորէնդոկրին
Վերջին երկու տասնամյակում շագանակագեղձի քաղցկեղը դարձել է լուրջ բժշկական և սոցիալական խնդիր: Արևմտյան Եվրոպայում և ԱՄՆ-ում շագանակագեղձի քաղցկեղը զբաղեցնում է տղամարդկանց մոտ բոլոր չարորակ նորագոյացությունների շարքում 2- րդ տեղը` իր տեղը զիջելով թոքերի քաղցկեղին...
Հիվանդ Ա.Վ., տղամարդ, 43տ, Ուռուցքաբանության ազգային կենտրոնի ուրոլոգիայի բաժանմունք էր ընդունվել` գանգատվելով շեքի շրջանի ուռուցքային գոյացության առկայությունից, ցավերից և դժվարամիզությունից: Հիվանդության...
Սոնոգրաֆիկ հսկողության տակ իրականացվող շագանակագեղձի տրանսռեկտալ բիոպսիան ներկայում հանդիսանում է շագանակագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման և վաղ հայտնաբերման «ոսկե ստանդարտ»...
![](images/white_bl.gif)
![](images/white_br.gif)
![](images/white_tr.gif)
![](images/white_tl.gif)
ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ
-
Ժողովրդական դեղամիջոցներ
-
Հղիություն. 4-րդ ամիս
-
Հղիություն. 7-րդ ամիս
-
Կոճապղպեղ նույնն է՝ իմբիր, Ginger եւ Zingiber Officinale
-
Հղիություն. 6-րդ ամիս
-
«Արագիլ» հիմնադրամը ստեղծված է՝ օգնելու անպտղությամբ տառապող զույգերին. Կարինե Թոխունց
-
Հղիություն. 2-րդ ամիս
- 4-7 ամսական երեխաների սնուցումը
-
Ամուսնական առաջին գիշերը
-
Ընկերության մասին
-
Ինչպես ազատվել անցանկալի մազերից
-
Խնձորը` պզուկների դեմ. ազատվիր նրանցից 1 գիշերվա ընթացքում
-
Պարզվում է ապագա երեխայի սեռը կախված է մայրիկի սնունդից
-
Դդում
-
Կոճապղպեղ՝ նիհարելու համար (կոճապղպեղի թեյ)
-
Հիվանդություն, որը փոխում է մեր կյանքը` կրծագեղձի քաղցկեղ
-
Սեռական գրգռում
-
Արգանդի միոմա. նախանշանները, պատճառներն ու բուժումը
-
Երիցուկ դեղատնային - Ромашка аптечная - Matricaria chamomilla L.
-
Չիչխանի օգտակար հատկությունները
-
Քարավուզ (նույն ինքը՝ նեխուր)
-
Ինչպես ազատվել բերանի վատ հոտից`պարզ միջոց
-
Դիմակներ` մազերի համար
-
Հղիություն. 1-ին ամիս
-
Կրծքի ցավե՞ր ունեք. ինչ անել
-
Ընդհանուր տեղեկություններ մարմնի համակարգերի մասին
-
Ընտրություն ըստ հորոսկոպի
-
Հիվանդություն, որի համար պետք չէ ամաչել (թութք)
-
Հեշտոցային արտադրության պատճառները. մասնագետի անդրադարձը
- Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի ախտահարումը սովորական բշտախտի ժամանակ (սկիզբը` նախորդ համարում)
-
Հղիությունը և նախապատրաստվելը դրան
- Խոսենք այդ մասին. ձեռնաշարժություն
-
Երբ գլխացավն ախտանիշ է: Հանճարեղ և օժտված մարդկանց հիվանդություն
-
Լեղաքարային հիվանդություն. բուժման մեթոդները
-
Սեռական թուլության առաջին նախանշանները. news.am
-
Էկզեմայի տեսակները և բուժումը
-
Ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա (երկակի (դուպլեքս) անոթների)
-
ՈւՆԱԲԻ: Արևելյան բժշկության գաղտնիքները
-
Իրիդիոսքրինինգ
-
Գամմա-դանակը նշտարի փոխարեն